詐欺等

臺灣高雄地方法院刑事簡易判決 113年度簡字第4212號 公 訴 人 臺灣高雄地方檢察署檢察官 被 告 陳仁傑 潘建威 陳可維 黃俊嘉 吳明城 上五人共同 選任辯護人 林媗琪 律師 上列被告因詐欺等案件，經檢察官提起公訴（113年度偵字第155 68號），因被告自白犯罪，本院認宜以簡易判決處刑（原案號： 113年度審易字第1909號），爰不經通常審判程序，逕以簡易判 決處刑如下： 　　主　文 陳仁傑共同犯如附表一編號1、3至10所示各罪，各處如附表一編 號1、3至10「主文」欄所示之刑。應執行拘役壹佰貳拾日，如易 科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並應自本判決確 定之日起陸個月內向公庫支付新臺幣貳萬伍仟萬元。 潘建威共同犯如附表一編號1、3、9所示各罪，各處如附表一編 號1、3、9「主文」欄所示之刑。應執行拘役伍拾伍日，如易科 罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並應自本判決確定 之日起陸個月內向公庫支付新臺幣壹萬貳仟元。 陳可維共同犯如附表一編號2、11、12所示各罪，各處如附表一 編號2、11、12「主文」欄所示之刑。應執行拘役陸拾伍日，如 易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並應自本判決 確定之日起陸個月內向公庫支付新臺幣壹萬伍仟元。 黃俊嘉共同犯如附表一編號6所示之罪，處如附表一編號6「主文 」欄所示之刑。緩刑貳年，並應自本判決確定之日起陸個月內向 公庫支付新臺幣壹萬元。 吳明城共同犯如附表一編號1-12所示各罪，各處如附表編號1-12 「主文」欄所示之刑。應執行拘役壹佰貳拾日，如易科罰金，以 新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並應自本判決確定之日起陸 個月內向公庫支付新臺幣陸萬元。 　　事實及理由 一、陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉、吳明城等5人為高雄市○ ○區○○路000號1樓「好健康診所」醫師，李素玉（另經檢察官為不起訴處分）則為同址「建工藥局」之負責藥師，好健康診所、建工藥局與衛生福利部中央健康保險署（下稱健保署）簽訂「全民健康保險特約醫事機構合約」，受託辦理全民健康保險醫療業務，陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉、吳明城渠等5人均為從事業務之人，明知辦理全民健康保險特約服務執行醫療業務時，應將就診日期、主訴、檢查項目及結果、診斷或病名、治療、處置或用藥及其他情形，據實填載於病患病歷，並依病歷記載給予藥樂，再按實際診療、領藥情形向健保署申報領取健保醫療費用，吳明城竟與附表所載申報醫師各基於行使業務登載不實準文書及意圖為自己不法所有之詐欺取財接續犯意聯絡，利用如附表各該編號所示不知情病患於附表所示日期前來診所施打流感疫苗或就診之機會，明知病患未有附表所示之「不實診斷內容」所示疾病，竟於其等看診時（如附表看診醫師欄所示），將如附表所示不實診斷內容，登載於業務上作成之電子診療紀錄單，據以轉錄製作成不實之門診醫療服務點數及醫令清單、門診醫療服務點數申報總表之電磁紀錄，交由無決定權且不知情之藥師李素玉給予病患藥物後，再由吳明城透過電腦連線傳輸，提交至健保署方式，分別按月申報請領如附表所示健保點數而行使之，致健保署承辦人員陷於錯誤，依上揭不實之醫療紀錄，按虛報之健保點數給付健保補助予好健康診所及建工藥局，足生損害於各病患電子病歷管理及健保署對於健保醫療業務管理與醫療費用核付之正確性，總計好健康診所虛報點數合計12,016點（其中5,000點歸責於陳仁傑、2,226點歸責於潘建威、2,942點歸責於陳可維、1,848點歸責於黃俊嘉）虛報費用合計12,440元；健工藥局虛報合計1,806點，虛報費用合計1,860元。嗣經健保署派員查核，始悉上情，而以抵扣方式全數追回上開健保給付金額。 二、證據名稱： 　㈠被告陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉、吳明城之自白。　 　㈡證人葉淑芬、劉蓮英、黃士娟、郭貞華、莊盧鳳月、胡秀玲 、巫國進、陳來朝、謝麗珠、陳麗娜、曾金元、郭宜卉、張富惠、施婉青、廖永豊、黃影秋、胡黎莉、蘇鼎勳、陳佑誠之健保署訪談筆錄、費用申報資料、病歷；證人何宗峻、林清郎、洪雪敏、黃玉蘭、林重光、陳志偉、林俊凱之健保署訪談筆錄、偵查中之筆錄、費用申報資料、病歷。 　㈢健保署111年7月19日健保高字第0000000000號處分函、00000 00000B號處分函。 三、論罪科刑： 　㈠被告陳仁傑、吳明城於附表二編號20行為後，刑法第215條雖 於民國108年12月25日修正，於同年12月27日施行，惟本次修正係將上開條文所定罰金之貨幣單位為新臺幣，且其罰金數額依刑法施行法第1條之1第2項前段規定提高為30倍之罰金數額調整換算後予以明定，不涉及實體刑之加重減輕，對被告並無有利或不利，故無新舊法比較問題，依法律適用之一般原則，應適用修正後之現行法。 　㈡核被告陳仁傑所為如附表二編號3-5、7-10、12、14-17、19- 21、24-25、35、37所示犯行、被告潘建威所為如附表二編號1、11、13、18、26、33、36所示犯行、被告陳可維所為如附表二編號2、22-23、31-32所示犯行、被告黃俊嘉所為如附表二編號6、27-30、34所示犯行、被告吳明城所為如附表二編號1-37（起訴書誤載為38）所示犯行，均係犯刑法第216條、第215條、第220條第2項之行使業務上登載不實準文書罪，及刑法第339條第1項之詐欺取財罪。被告陳仁潔等5人製作不實之業務上準文書後，持之向健保署申報醫療費用，其業務登載不實之低度行為，為行使業務登載不實準文書之高度行為所吸收，均不另論罪。 　㈢保險醫事服務機構當月份之醫療服務案件費用申報，應於次 月20日前為之，全民健康保險醫療費用申報與核付及醫療服務審查辦法第4條前段定有明文。是同一月份醫療費用之申報，應可認係基於相同目的而基於單一行使業務上登載不實準文書及詐欺之犯意，於密切時間、相同地點多次製作不實電磁紀錄，各行為之獨立性極為薄弱，難以強行分開，應視為數個舉動之接續施行，合為包括之一行為予以評價，而論以接續犯。被告陳仁潔等5人以好健康診所名義向健保署請領109年1月、5月、7月、10月、11月、12月、110年1月如附表二所示醫療費用，是就附表二編號6、7、25、27-30、34；31-32；2、23；3、16、18、21、26、35-37；13、15；1、8、10、11、17、19、24、33；4、14所示保險對象於相同月份中請領醫療費用，應按月論以接續犯，而為包括之一罪。又申報健保醫療費用係按月為之，已如前述，則不實申報以詐領健保給付之行為自可按月區分，是陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉、吳明城所犯如附表二所示於不同月份申報之詐欺取財犯行，犯意各別，行為互殊，應予分論併罰。起訴書認附表二所載行為，應評價為接續犯，容有誤會，併予指明。 　㈣被告吳明城所為如上犯行，分別與附表所載申報醫師，有犯 意之聯絡及行為之分擔，均應論以共同正犯。 　㈤審酌被告吳明城身為診所負責人及執業醫師，被告陳仁傑、 潘建威、陳可維、黃俊嘉身為執業醫師，竟為貪圖健保署之醫療資源，以不實醫療紀錄詐領健保給付，危害全民健康保險制度之完整性與正確性，實有不該。惟念被告陳仁潔等5人犯後均坦承犯行，且本件犯罪所詐得之健保醫療給付款項業經健保署追回，犯罪所生損害已獲填補，有健保署111年4月15日健保高字第1118601210號函在卷可查，及被告等5人自述之教育、家庭經濟狀況、無前科素行等一切情狀，分別量處如附表一「主文」欄所示之刑，並均諭知易科罰金折算標準；復衡酌被告陳仁傑、潘建威、陳可維、吳明城等4人本案各次犯行時間密接、罪質相同等情，定其應執行刑及諭知易科罰金之折算標準如主文所示。 　㈥被告陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉、吳明城等人前均未 曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告，有被告前案紀錄表可佐，其等5人均因一時失慮而罹於刑章，其中被告陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉等4人，其參與犯罪之情節較諸被告吳明城相對較輕；惟諒其等所詐得之健保醫療給付款項業經健保署追回，已如前述，本院因認被告陳仁潔等5人經此偵審程序及科刑宣告後，當知所警惕，信無再犯之虞，爰依刑法第74條第1項第1款規定，分別諭知如主文第1-5項所示之緩刑期間。又為使其能心生警惕，建立正確法治觀念，並命陳仁傑、潘建威、陳可維、黃俊嘉、吳明城等5人應分別向公庫支付各如主文第1-5項所示之金額，以啟自新。 四、被告等5人就附表編號1-37所示犯行所獲取之犯罪所得，已 經健保署以扣抵方式全數追回上開健保給付金額，有前揭健保局函文在卷可參，足認本案犯罪所得已由被害人合法取回，爰依刑法第38條之1第5項規定，不予宣告沒收。 五、依刑事訴訟法第449條第2項、第3項、第454條第1項，逕以 簡易判決處刑如主文。 六、如不服本判決，得自判決送達之日起20日內，向本院提出上 訴。 中　　華　　民　　國　　114 　年　　1 　　月　　14　　日 　　　　　　　　　高雄簡易庭　　法　官 黃三友 以上正本，係照原本作成，證明與原本無異。 中　　華　　民　　國　　114 　年　　1 　　月　　14　　日 　　　　　　　　　　　　　　　　書記官　盧重逸 附錄論罪之法條： 刑法第215條 從事業務之人，明知為不實之事項，而登載於其業務上作成之文 書，足以生損害於公眾或他人者，處3年以下有期徒刑、拘役或1 萬5千元以下罰金。 刑法第216條 行使第210條至第215條之文書者，依偽造、變造文書或登載不實 事項或使登載不實事項之規定處斷。 刑法第339條第1項 意圖為自己或第三人不法之所有，以詐術使人將本人或第三人之 物交付者，處5年以下有期徒刑、拘役或科或併科50萬元以下罰 金。 附表一 編號 事實 主文欄 1 附表二編號1、8、10、11、17、19、24、33 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役肆拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 潘建威共同犯詐欺取財罪，處拘役肆拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役伍拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 2 附表二編號2、23 陳可維共同犯詐欺取財罪，處拘役參拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役參拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 3 附表二編號3、16、18、21、26、35、36、37 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役參拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 潘建威共同犯詐欺取財罪，處拘役參拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役伍拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 4 附表二編號4、14 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役參拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役參拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 5 附表二編號5 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 6 附表二編號6、7、25、27、28、29、30、34 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役肆拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 黃俊嘉共同犯詐欺取財罪，處拘役肆拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役伍拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 7 附表二編號9 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 8 附表二編號12 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 9 附表二編號13、15 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 潘建威共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 10 附表二編號20 陳仁傑共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 11 附表二編號22 陳可維共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役貳拾伍日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 12 附表二編號31、32 陳可維共同犯詐欺取財罪，處拘役肆拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 吳明城共同犯詐欺取財罪，處拘役肆拾日，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。 附表二 編號 病患 日期 好健康診所 虛報診療項目 診所 虛報點數 申報醫師 建工藥局 虛報點數 1 葉淑芬 109.12.09 未明示側性外耳膿瘍 493 潘建威 70 2 109.07.15 貧血 788 陳可維 無 3 109.10.05 混合型高血脂 250 陳仁傑 無 4 110.01.20 急性鼻竇炎 358 陳仁傑 131 5 110.06.26 混合型高血脂 390 陳仁傑 76 6 何宗峻 109.01.13 其他異位性皮膚炎 308 黃俊嘉 114 7 林清郎 109.01.13 發燒 308 陳仁傑 114 8 109.12.01 發燒 200 陳仁傑 114 9 110.10.18 混合型高血脂 340 陳仁傑 無 10 劉蓮英 109.12.02 貧血 680 陳仁傑 70（起訴書誤載為無） 11 109.12.08 急性上呼吸道感染 320 潘建威 無（起訴書誤載為70） 　12 洪雪敏 109.02.20 發燒 308 陳仁傑 114 13 109.11.11 未明示側性外耳膿瘍（起訴書誤載為未明非） 493（起訴書誤載為403） 潘建威 70 14 黃士娟 110.01.06 貧血 680 陳仁傑 70 15 郭貞華 109.11.13 皮疹及其他非特定性皮膚出疹 200 陳仁傑 114 16 莊盧鳳月 109.10.15 咳嗽 200 陳仁傑 114 17 胡秀玲 109.12.04 頭痛 200 陳仁傑 114 18 巫國進 109.10.15 發燒 200 潘建威 114 19 黃玉蘭 109.12.04 皮疹及其他非特定性皮膚出疹 200 陳仁傑 114 20 陳來朝 108.10.24 非傳染性胃腸炎及結腸炎 308 陳仁傑 114 21 謝麗珠 109.10.12 皮疹及其他非特定性皮膚出疹 200 陳仁傑 114 22 109.06.24 貧血 788 陳可維 59 23 109.07.01 來院檢查無異常發現 308 陳可維 無 24 林重光 109.12.04 發燒 200 陳仁傑 114 25 陳麗娜 109.01.22 急性咽喉炎 200 陳仁傑 120 26 曾金元 109.10.14 未明示側性外耳膿瘍 320 潘建威 70 27 郭宜卉 109.01.10 急性上呼吸道感染 308 黃俊嘉 114 28 張富惠 109.01.03 發燒 308 黃俊嘉 114 29 施婉青 109.01.03 發燒 308 黃俊嘉 114 30 廖永豊 109.01.03 發燒 308 黃俊嘉 114 31 黃影秋 109.05.01 貧血 788 陳可維 114 32 109.05.06 其他非特定性淋巴腺炎 578 陳可維 無 33 胡黎莉 109.12.05 頭痛 200 潘建威 114 34 蘇鼎勳 109.01.02 發燒 308 黃俊嘉 114 35 陳志偉 109.10.13 皮疹及其他非特定性皮膚出疹 308 陳仁傑 114 36 林俊凱 109.10.20 急性上呼吸道感染 200 潘建威（起訴書誤載為陳仁傑） 114 37 陳佑誠 109.10.07 損傷 200 陳仁傑 114