違反醫師法

臺灣士林地方法院刑事判決 114年度醫訴字第1號 公 訴 人 臺灣士林地方檢察署檢察官 被 告 曹國同 選任辯護人 吳佳霖律師 陳傑明律師 上列被告因違反醫師法案件，經檢察官提起公訴（113年度偵字 第26757號），因被告於準備程序中就被訴事實均為有罪之陳述 ，經告知簡式審判程序之旨，並聽取當事人之意見後，本院合議 庭裁定由受命法官獨任進行簡式審判程序，判決如下： 　　主　文 曹國同犯醫師法第二十八條之非法執行醫療業務罪，處有期徒刑 陸月，如易科罰金，以新臺幣壹仟元折算壹日。緩刑貳年，並應 於判決確定時起之捌個月內，向公庫支付新臺幣拾萬元。 未扣案犯罪所得新臺幣參拾萬元沒收，於全部或一部不能沒收或 不宜執行沒收時，追徵其價額。 　　事　實 曹國同明知其未依法取得合法牙醫師資格，不得執行牙醫診療相 關之醫療業務，竟基於非法執行醫療業務之犯意，於民國107年 間起，在臺北市○○區○○路000號，以「高雅Dentistry」招牌為名 義，招攬民眾前去就診，而為醫療業務行為。嗣臺北市政府衛生 局接獲民眾檢舉，於113年8月5日，派員至上址稽查，當場發現 有民眾躺在牙醫治療椅上，曹國同正使用牙科器械為民眾進行口 腔治療，且現場有牙醫治療椅3台、牙醫器具、假牙耗材ZOE PLU S臨時黏著劑等醫療器材，始悉上情。 　　理　由 壹、程序事項 　　被告曹國同所犯者為死刑、無期徒刑、最輕本刑為3年以上 有期徒刑以外之罪，其於準備程序進行中就被訴事實為有罪之陳述，經告知其簡式審判程序之旨，並聽取檢察官、被告之意見後，本院合議庭依刑事訴訟法第273條之1第1項之規定，裁定由受命法官獨任進行簡式審判程序。又依刑事訴訟法第273條之2、同法第159條第2項之規定，簡式審判程序不適用傳聞法則有關限制證據能力之相關規定，合先敘明。 貳、實體事項 一、認定犯罪事實所憑之證據及理由 　㈠上揭犯罪事實，業據被告曹國同於本院準備程序及審理時坦 承不諱（醫訴卷第26頁、第33頁），核與證人林儷安於偵查中具結證述情節相符（他字卷第75頁至第79頁），復有臺北市政府衛生局113年7月17日北市衛醫字第1133133219號陳情系統案件回復表暨臺北市陳情系統案件（他字卷第5頁至第8頁）、臺北市政府衛生局113年8月15日聯合稽查業務公文（含回覆單1張、調查紀錄表2份、工作日記表1張、調查事證陳述意見通知書2張）（他字卷第9頁至第22頁）、臺北市政府衛生局113年9月24日北市衛醫字第1133060200號函檢送現場稽查照片（他字卷第61頁至第66頁）、臺北市○○區○○路000號高雅Dentistry外觀照片（他字卷第43頁）在卷可稽，足以佐證被告自白與事實相符，堪以採信。 　㈡綜上所述，本案事證明確，被告犯行洵堪認定，應依法論科 。 二、論罪科刑之理由 　㈠核被告所為，係犯醫師法第28條之非法執行醫療業務罪。 　㈡按刑事法若干犯罪行為態樣，本質上原具有反覆、延續實行 之特徵，立法時既予特別歸類，定為犯罪構成要件之行為要素，則行為人基於概括之犯意，在密切接近之一定時、地持續實行之複次行為，倘依社會通念，於客觀上認為符合一個反覆、延續性之行為觀念者，於刑法評價上，應僅成立一罪，學理上所稱「集合犯」之職業性、營業性或收集性等具有重複特質之犯罪均屬之（最高法院95年度台上字第1079號判決意旨參照）。醫師法第28條所謂「醫療業務」，係指以醫療行為為職業者而言，乃以延續之意思，反覆實行同種類之行為為目的之社會活動，當然包含多數之行為，是該條所謂之執行醫療業務，立法本旨即包含反覆、延續執行醫療行為之意，故縱多次為眾病患為醫療行為，雖於各次醫療行為完成時，即已構成犯罪，然於刑法評價上，則以論處單純一罪之集合犯為已足（最高法院100年度台上字第5169號刑事判決意旨參照）。是被告自107年間起至113年8月5日止，在上址內，多次對患者所為前開醫療業務行為，係在密集期間內，以相同之方式反覆延續執行醫療業務，在行為概念上，縱有多次執行醫療之舉措，仍應評價認係單純一罪之集合犯。 　㈢爰以行為人責任為基礎，審酌醫師法嚴格禁止無合法牙醫師 資格之人擅自執行牙醫診療相關之醫療業務，並對違反者處以刑事處罰，其目的除保障合法取得牙醫師資格之人執業權利外，更係保障社會大眾得以在安全無虞之醫療環境下，接受經過國家嚴格培訓篩選而取得合法資格醫師之醫療服務，並確保醫療體系健全與發展，從而任意破壞上開制度者，其惡性及對病患權益所生危害自屬重大，是被告未取得合法牙醫師資格，擅自執行牙醫診療相關之醫療業務，對於患者造成重大潛在危害，漠視法紀，所為非是；惟考量被告於偵查及審理時始終坦認犯罪，兼衡其犯罪動機、目的、手段、情節、犯罪所生之損害及其並無前科紀錄（法院前案紀錄表），暨被告自陳專科畢業之智識程度，現從事齒模助理工作、已婚、有2名成年子女等家庭及經濟生活等一切情狀（醫訴卷第40頁），量處如主文所示之刑，並諭知易科罰金之折算標準。 　㈣末查，被告未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告，此有 其臺灣高等法院被告前案紀錄表在卷可稽，其因一時失慮，致罹刑典，所為固屬不當，惟於犯後業坦認犯行，態度為佳，信其經此偵查等訴訟程序，應知所警惕，而無再犯之虞，本院認所宣告之刑以暫不執行為適當，爰依刑法第74條第1項第1款規定宣告緩刑2年，以啟自新。惟為使被告知所戒慎，併依同條第2項第4款規定，諭知被告應於判決確定後8個月內向公庫支付10萬元，以期符合本件緩刑目的。若被告不履行此一負擔，且情節重大足認原宣告之緩刑難收其預期效果，而有執行刑罰之必要者，依刑法第75條之1第1項第4款之規定，得撤銷其緩刑宣告，附此敘明。 三、沒收部分 　㈠按犯罪所得，屬於犯罪行為人者，沒收之；前開沒收，於全 部或一部不能沒收或不宜執行沒收時，追徵其價額，刑法第38條之1第1項前段、第3項定有明文，其立法目的乃為避免被告因犯罪而坐享犯罪所得，顯失公平正義，而無法預防犯罪，故須澈底剝奪犯罪所得，以根絕犯罪誘因。查被告於審理時供承：犯罪所得是30萬元等語（醫訴卷第41頁），是認被告因前開非法執行醫療業務行為，所獲之30萬元核屬其因違反醫師法行為而獲取之犯罪所得，為免被告保有該不法利益，自應依前開規定宣告沒收，且如全部或一部不能沒收或不宜執行沒收時，追徵其價額。 　㈡至依臺北市政府衛生局派員前往上址稽查時所拍攝現場稽查 照片所示，固見現場有牙醫治療椅、牙醫器具、假牙耗材ZOE PLUS臨時黏著劑等物，惟被告於審理時供承：牙醫治療椅、牙醫器具非我所有；假牙耗材ZOE PLUS臨時黏著劑雖為我所有，且作為本案為民眾做假牙使用，但已經丟棄等語（醫訴卷第27頁），既牙醫治療椅、牙醫器具均非被告所有之物，自無從依刑法第38條第2項規定宣告沒收；而假牙耗材ZOEPLUS臨時黏著劑，雖係被告所有且為供本案犯行所用之物，然並未扣案，且已為被告所拋棄，考量該物品非屬違禁物，且為日常生活可輕易再取得之物，不具有刑法上重要性，若宣告沒收徒增執行上之勞費，恐不符比例原則，宣告沒收欠缺刑法上之重要性，爰依刑法第38條之2第2項規定，不予宣告沒收或追徵，附此敘明。 據上論斷，應依刑事訴訟法第273條之1第1項、第299條第1項前 段，判決如主文。 本案經檢察官鄧瑄瑋提起公訴，檢察官錢義達到庭執行職務。 中　　華　　民　　國　　114 　年　　3 　　月　　27　　日 　　　　　　　　　刑事第七庭　法　官 楊舒婷 以上正本證明與原本無異。 如不服本判決應於收受送達後20日內向本院提出上訴書狀，並應 敘述具體理由。其未敘述上訴理由者，應於上訴期間屆滿後20 日內向本院補提理由書 (均須按他造當事人之人數附繕本 )「切 勿逕送上級法院」。 　　　　　　　　　　　　　　　書記官　許淳翔 中　　華　　民　　國　　114 　年　　3 　　月　　27　　日 附錄本案論罪科刑法條全文 醫師法第28條 未取得合法醫師資格，執行醫療業務，除有下列情形之一者外， 處6個月以上5年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150萬 元以下罰金： 一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學 院、校學生或畢業生。 二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事 人員。 三、合於第11條第1項但書規定。 四、臨時施行急救。 五、領有中央主管機關核發效期內之短期行醫證，且符合第41條 之6第2項所定辦法中有關執業登錄、地點及執行醫療業務應遵行之規定。 六、外國醫事人員於教學醫院接受臨床醫療訓練或從事短期臨床 醫療教學，且符合第41條之7第4項所定辦法中有關許可之地點、期間及執行醫療業務應遵行之規定。