違反醫師法

臺灣臺中地方法院刑事簡易判決 114年度醫簡字第1號 公 訴 人 臺灣臺中地方檢察署檢察官 被 告 賴國立 選任辯護人 廖偉成律師 上列被告因違反醫師法案件，經檢察官提起公訴（113年度偵字 第51706號），暨移送併辦（114年度偵字第6023號），被告於準 備程序中自白犯罪，本院合議庭認宜以簡易判決處刑，爰不經通 常訴訟程序（原案號：114年度醫訴字第1號），裁定由受命法官 獨任逕以簡易判決處刑如下︰ 　　主　　　文 賴國立犯醫師法第二十八條前段之非法執行醫療業務罪，處有期 徒刑捌月。緩刑叁年，緩刑期間付保護管束，並應於緩刑期內接 受受理執行之地方檢察署所舉辦之法治教育貳場次，及自本判決 確定之日起貳年內，向公庫支付新臺幣拾萬元。 扣案如附表所示之物，及犯罪所得新臺幣壹佰萬元，均沒收。 　　事實及理由 一、本件犯罪事實及證據，除證據部分增列「被告賴國立於本院 準備程序時之自白」外，其餘均引用檢察官起訴書及移送併辦意旨書之記載（如附件一、二）。 二、論罪科刑： 　㈠按犯罪之實行，學理上有接續犯、繼續犯、集合犯、吸收犯 等實質上一罪之分類，因均僅給予一罪之刑罰評價，故其行為之時間認定，當自著手之初，持續至行為終了，並延伸至結果發生為止，倘上揭犯罪時間適逢法律修正，跨越新、舊法，而其中部分作為，或結果發生，已在新法施行之後，應即適用新規定，不生依刑法第2條比較新、舊法而為有利適用之問題（最高法院108年度台上字第1179號判決意旨參照）。查醫師法第28條之規定固於民國111年6月22日修正公布，於000年0月00日生效施行，惟被告本案非法執行醫療業務之行為時間，係自前開法律施行前持續至施行後，屬集合犯之實質上一罪（詳後述），揆諸上開說明，自應逕適用修正後之新法，而無新舊法比較之問題，合先敘明。 　㈡醫師法第28條所謂之「醫療業務」，係指以治療、矯正或預 防人體疾病、傷害、殘缺為目的，所為之診察、診斷及治療，包含因此而為之給予處方、用藥、施術等處置行為，不以全部執行為必要，亦不以收取報酬為要件，但須以繼續之意思，反覆實行同種類之醫療行為為目的，主要業務或附隨業務均屬之。另假牙製作過程之咬模、試模、印模及安裝均屬牙醫醫療行為，當亦屬鑲牙業務，應由牙醫師或鑲牙生為之，或由領有齒模製造技術員登記證者，於牙醫師或鑲牙生指示下為之，業經主管機關即行政院衛生署（現已改制為衛生福利部）以83年11月28日衛署醫字第83068006號函、85年7月18日醫署醫字第85038723號函、102年1月21日衛署醫字第1020000759號函函釋在案（最高法院111年度台上字第2524號判決意旨參照）。查被告並未取得合法牙醫師資格，其於起訴書犯罪事實欄所載時、地，未經牙醫師或鑲牙生之指示，擅自為病患執行假牙製作過程之咬模、試模、印模、安裝活動假牙等牙醫醫療業務行為，依據上開說明，自屬反覆實施醫師法第28條之醫療業務。是核被告所為，係犯醫師法第28條前段之非法執行醫療業務罪。 　㈢立法者將本質上具有複數行為、反覆實行特徵之犯罪，例如 具職業性、營業性或收集性等重複特質者，歸類為集合犯，特別規定為一個獨立之犯罪類型，其犯罪構成要件中，本就預定有多數同種類之行為將反覆實行，是評價上，應僅成立一罪。而醫師法第28條前段之非法執行醫療業務罪，本質上即具職業性或營業性，則反覆執行醫療業務者，雖多次為眾病患實行醫療行為完成時，均已成罪，然於刑法評價上，以論處單純一罪之集合犯為已足（最高法院110年度台上字第2836號、100年度台上字第5169號判決意旨參照）。查被告自103年間某日起至113年9月23日為警查獲止，反覆對不特定病患實行醫療業務行為，被告固有多次實行行為，但因醫療業務之執行本質上即具有反覆之特性，依照上開說明，應評價為集合犯而僅論以一罪。 　㈣爰以行為人之責任為基礎，審酌醫師法嚴格禁止未取得合法 醫師資格之人擅自執行醫療業務，除保障合法取得醫師資格之人執業權利外，更係保障社會大眾得以在安全無虞之醫療環境下接受醫療服務，被告明知自己未取得合法醫師資格，亦未經牙醫師或鑲牙生之指示，竟貿然為病患從事假牙安裝、製作等牙醫醫療業務行為，危害病患權益及國民健康，所為實有不該；惟念及被告犯後尚知坦承犯行，已坦認錯誤，於本院審判時自動繳回犯罪所得新臺幣（下同）100萬元，此有本院114年度贓款字第74號收據1份可佐，知所悔悟，並考量被告本案之犯罪動機、目的、手段、非法執行醫療業務之時間、所實施醫療行為之種類及病患人數、所獲利益及所生危害等情節，酌以被告之前科素行（見卷附之法院前案紀錄表），兼衡其於本院審理時自述之教育程度、家庭生活、工作及經濟狀況（見本院訴字卷第53頁）等一切情狀，量處如主文所示之刑，並諭知易科罰金之折算標準，以資懲儆。 　㈤被告未曾因故意犯罪受有期徒刑以上刑之宣告，有法院前案 紀錄表附卷可稽，考量被告犯罪後坦認全部犯行，深自悔悟，法敵對意識非堅，其因一時失慮，致罹刑典，經此偵審程序及刑之宣告後，當知所警惕，信無再犯之虞，本院因認所宣告之刑以暫不執行為適當，爰依刑法第74條第1項第1款規定，諭知緩刑3年，以啟自新。另為促使被告建立尊重法治之觀念並從中習取教訓，認除前開緩刑宣告外，實有賦予一定負擔之必要，併依刑法第74條第2項第4款之規定，諭知其應於本判決確定後2年內，向公庫支付10萬元；依同條項第8款之規定，諭知其於緩刑期間接受法治教育課程2場次，另依刑法第93條第1項第2款之規定，宣告其於緩刑期間付保護管束，俾能由觀護人予以適當督促，並發揮附條件緩刑制度之立意，以期符合本件緩刑目的。倘被告未遵守上開緩刑所附條件且情節重大，足認原宣告之緩刑難收其預期效果，而有執行刑罰之必要者，法院自得因聲請依刑法第75條之1第1項第4款之規定，撤銷緩刑宣告，附此敘明。 三、沒收部分： 　㈠犯罪所得，屬於犯罪行為人者，沒收之；於全部或一部不能 沒收或不宜執行沒收時，追徵其價額；前條犯罪所得及追徵之範圍與價額，認定顯有困難時，得以估算認定之，刑法第38條之1第1項前段、第3項、同法第38條之2第1項前段分別定有明文。查被告於警詢時供稱：1年約獲利15萬，迄今獲利約50萬元等語（見他卷第25頁）；於偵查中供稱：我約10年前開始做齒模，以前不常做，109年間開始做比較多，1年報酬約25萬至30萬元等語（見他卷第105頁）；於本院準備程序中供稱：我收取平均每人1,500元至3000元之費用，迄今約獲利100萬元等語（見本院訴字卷第53頁），則審酌本案並未查得類如帳冊、收據等完整財務紀錄，無法確切認定被告實際執行醫療業務之時間、人數及收費標準，故依被告上開供述，估算其本案之犯罪所得為100萬元，且業經被告繳回扣案，已如上述，爰依刑法第38條之1第1項前段規定，宣告沒收。 　㈡供犯罪所用、犯罪預備之物或犯罪所生之物，屬於犯罪行為 人者，得沒收之，刑法第38條第2項前段定有明文。查扣案如附表所示之物，均為被告所有，供其本案犯罪所用之物，業據被告供承明確（見他卷第104頁），爰均依刑法第38條第2項前段規定宣告沒收。 四、另移送併辦部分（即臺灣臺中地方檢察署114年度偵字第602 3號移送併辦意旨書）與本案起訴書所載之犯罪事實為同一案件，為本案起訴效力所及，本院自得併予審究，附此敘明。 五、依刑事訴訟法第449條第2項、第3項、第454條第2項、第450 條第1項，逕以簡易判決處刑如主文。 六、如不服本判決，得於收受判決正本送達之翌日起20日內，向 本庭提出上訴狀，上訴於本院合議庭（須附繕本）。 本案經檢察官陳敬暐提起公訴暨移送併辦，檢察官蔡如琳到庭執 行職務。 中　　華　　民　　國　　114 　年　　3 　　月　　31　　日 　　　　　　　　 刑事第十六庭　法　官 王宥棠 以上正本證明與原本無異。 　　　　　　　　　　　　　　　　書記官　劉燕媚 中　　華　　民　　國　　114 　年　　3 　　月　　31　　日 附錄本案論罪科刑法條： 醫師法第28條 未取得合法醫師資格，執行醫療業務，除有下列情形之一者外， 處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣30萬元以上150 萬元以下罰金： 一、在中央主管機關認可之醫療機構，於醫師指導下實習之醫學 院、校學生或畢業生。 二、在醫療機構於醫師指示下之護理人員、助產人員或其他醫事 人員。 三、合於第11條第1項但書規定。 四、臨時施行急救。 五、領有中央主管機關核發效期內之短期行醫證，且符合第41條 之6第2項所定辦法中有關執業登錄、地點及執行醫療業務應遵行之規定。 六、外國醫事人員於教學醫院接受臨床醫療訓練或從事短期臨床 醫療教學，且符合第41條之7第4項所定辦法中有關許可之地點、期間及執行醫療業務應遵行之規定。 附表：扣案物 編號 物品名稱 數量 1 牙齒齒模 2個 2 假牙模具 2個 3 牙齒比色片 1個 4 磨齒模器具 2支 附件一： 臺灣臺中地方檢察署檢察官起訴書 113年度偵字第51706號 　　被　　　告　賴國立　 　　選任辯護人　林聰豪律師 　　　　　　　　廖偉成律師 上列被告因違反醫師法案件，已經偵查終結，認應提起公訴，茲 將犯罪事實及證據並所犯法條分敘如下： 　　　　犯罪事實 一、賴國立明知其未取得中華民國醫師資格，不得擅自執行醫師診 療相關之醫療業務，竟基於非法執行醫療業務之犯意，自民國103年間起，即陸續在其位於臺中市○○區○○街000號之居所內，收費替不特定人執行假牙製作，其中包括咬模、試模、製作及安裝假牙等醫療業務行為。嗣衛生福利部接獲民眾陳情，函轉臺中市政府衛生局派員於113年6月20日進行現場稽查後發覺有異，由臺中市政府警察局第五分局員警於113年9月23日持搜索票至上址搜索，當場扣得賴國立所有之牙齒齒模2個、假牙模具2個、牙齒比色片1個、磨齒模器具1支，而悉上情。 二、案經臺中市政府衛生局函送偵辦。 　　　　證據並所犯法條 一、上揭犯罪事實，業據被告賴國立坦承不諱，核與證人許靜熹 、嚴堉峰於警詢時證述之情節相符，並有衛生福利部113年6月7日衛部口字第1132060801號函轉衛生福利部部長信箱陳情案件資料、臺中市政府衛生局藥政工作稽查紀錄表、衛生福利部醫事管理系統查詢資料、通聯調閱查詢單、臺中市政府警察局第五分局搜索扣押筆錄、扣押物品目錄表、搜索現場及扣押物品照片、被告名片照片、被告執行醫療業務之照片等在卷可稽，足認被告前開自白與事實相符，其本件犯嫌應堪認定。 二、核被告所為，係犯醫師法第28條前段之非法執行醫療業務罪 嫌。按刑事法若干犯罪行為態樣，本質上原具有反覆、延續實行之特徵，立法時既予特別歸類，定為犯罪構成要件之行為要素，則行為人基於概括之犯意，在密切接近之一定時、地持續實行之複次行為，倘依社會通念，於客觀上認為符合一個反覆、延續性之行為觀念者，於刑法評價上，即應僅成立一罪，學理上所稱「集合犯」之職業性、營業性或收集性等具有重複特質之犯罪均屬之，而醫師法第28條所謂之「醫療業務」，係指以醫療行為為職業者而言，乃以延續之意思，反覆實行同種類之行為為目的之社會活動，當然包含多數之行為，是該條所謂之執行醫療業務，立法本旨即包含反覆、延續執行醫療行為之意，故縱多次為眾病患為醫療行為，雖於各次醫療行為完成時，即已構成犯罪，然於刑法評價上，則以論處包括一罪之集合犯為已足。本件被告所為非法執行醫療業務行為，本質具有反覆實施性質，且被告自述自103年間起從事牙科醫療行為，是其自103年間某日起，至113年9月23日經查獲止，所為多次醫療業務行為，請論以包括一罪之集合犯。又扣案之牙齒齒模2個、假牙模具2個、牙齒比色片1個、磨齒模器具1支等物，均為被告所有，而供其本案犯罪所用之物，請依刑法第38條第2項規定，宣告沒收。而被告於偵訊時自承其從事本案牙科醫療業務，報酬每年約為新臺幣（下同）25萬元至30萬元，為其犯罪所得，請依刑法第38條之1第1項前段規定宣告沒收，如於全部或一部不能沒收或不宜執行沒收時，請依同條第3項規定追徵其價額。 三、依刑事訴訟法第251條第1項提起公訴。 　　此　致 臺灣臺中地方法院 中　　華　　民　　國　 113　　年　　12　　月　　5 　　日 　　　　　　　　　　　　　　　檢　察　官　陳敬暐 本件正本證明與原本無異 中　　華　　民　　國　 113　　年　　12　　月　　24　　日 　　　　　　　　　　　　　　　書　記　官　徐佳蓉 附件二： 臺灣臺中地方檢察署檢察官移送併辦意旨書 114年度偵字第6023號 　　被　　　告　賴國立　 　　選任辯護人　林聰豪律師 　　　　　　　　廖偉成律師 上列被告因違反醫師法案件，應與貴院（旭股）審理之114年度 醫訴字第1號案件併案審理，茲將犯罪事實、證據、所犯法條及 併案理由分述如下： 一、犯罪事實： 　　賴國立明知其未取得中華民國醫師資格，不得擅自執行醫師診 療相關之醫療業務，竟基於非法執行醫療業務之犯意，自民國103年間起，即陸續在其位於臺中市○○區○○街000號之居所內，收費替不特定人執行假牙製作，其中包括咬模、試模、製作及安裝假牙等醫療業務行為。嗣衛生福利部接獲民眾陳情，函轉臺中市政府衛生局派員於113年6月20日進行現場稽查後發覺有異，由臺中市政府警察局第五分局員警於113年9月23日持搜索票至上址搜索，當場扣得賴國立所有之牙齒齒模2個、假牙模具2個、牙齒比色片1個、磨齒模器具1支，而悉上情。案經臺中市政府警察局第五分局報告偵辦。 二、證據： （一）被告賴國立於警詢時之自白。 （二）證人許靜熹、嚴堉峰於警詢時之證述。 （三）衛生福利部113年6月7日衛部口字第1132060801號函轉衛 生福利部部長信箱陳情案件資料、臺中市政府衛生局藥政工作稽查紀錄表、衛生福利部醫事管理系統查詢資料。 （四）通聯調閱查詢單、臺中市政府警察局第五分局搜索扣押筆 錄、扣押物品目錄表、搜索現場及扣押物品照片、被告名片照片、被告執行醫療業務之照片。 三、所犯法條： 　　核被告所為，係犯醫師法第28條前段之非法執行醫療業務罪 嫌。本件被告所為非法執行醫療業務行為，本質具有反覆實施性質，且被告自述自103年間起從事牙科醫療行為，是其自103年間某日起，至113年9月23日經查獲止，所為多次醫療業務行為，請論以包括一罪之集合犯。又扣案之牙齒齒模2個、假牙模具2個、牙齒比色片1個、磨齒模器具1支等物，均為被告所有，而供其本案犯罪所用之物，請依刑法第38條第2項規定，宣告沒收。而被告於偵訊時自承其從事本案牙科醫療業務，報酬每年約為新臺幣（下同）25萬元之30萬元，為其犯罪所得，請依刑法第38條之1第1項前段規定宣告沒收，如於全部或一部不能沒收或不宜執行沒收時，請依同條第3項規定追徵其價額。 四、併案理由： 　　被告前因違反醫師法案件，經本署檢察官於113年12月5日以 113年度偵字第51706號提起公訴，現由貴院（旭股）以114年度醫訴字第1號案件審理中，有該案起訴書、本署刑案資料查註紀錄表在卷可參。本件同一被告所涉相同罪嫌，與上開案件之犯罪事實相同，為同一案件，請予併案審理。 　　此　致 臺灣臺中地方法院 中　　華　　民　　國　 114　　年　　2 　　月　　5 　　日 　　　　　　　　　　　　　　　檢　察　官　陳敬暐 本件正本證明與原本無異 中　　華　　民　　國　 114　　年　　2 　　月　　13　　日 　　　　　　　　　　　　　　　書　記　官　徐佳蓉